Чем лечат папилломы у мужчин

Папилломавирусная инфекция: причины и признаки у мужчин и женщин

На сегодняшний день все большее распространение получает инфекция, вызываемая под влиянием человеческого вируса папилломы. Прежде всего, это обуславливается тем, что непосредственная связь проявления онкологических заболеваний в области шейки матки с персистенцией уже была доказана. А значит, длительное существование данного возбудителя непосредственно в женском организме опасно для жизни.

Диагностическая и лечебная практика еще около десяти лет назад в случае подозрения на серьезную патологию  области шейки матки, предположительно связанную с папилломавирусной инфекцией, являлась неопределенной, однако на сегодняшний день был сделан решительный шаг в этом направлении со стороны практической медицины.

Посредством использования и изучения международных протоколов скрининга в области шейки матки были проведены разные этапы обследования, отличающиеся по срокам в зависимости от страны, тогда как в отношении необходимости проявления онкологических заболеваний и зависимости симптомов от штаммов вируса папилломы было проведено немало клинических исследований, по результатам которых были получены положительные результаты.

Что такое папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция или как ее принято называть вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) не во всех случаях оказывается патогенной для человека.

На сегодняшний день было определено более 1 тысячи разновидностей этой инфекции, и только часть из них может повлечь за собой длительное транзиторное пребывание в организме.

Причем, это не говорит о том, что ее пребывание будет чем-то опасно для человека, лишь в случае встраивания непосредственно в хромосомный аппарат клеток инфекция начнет представлять собой угрозу в виде различных патологических изменений.

Самыми агрессивными для человеческого организма являются только 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 штаммы вируса, тогда как потенциальное развитие рака шейки матки могут повлечь за собой 16 и 18 виды. в этом отношении необходимо быть в курсе, что такое вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Статистика показывает, что именно эти штаммы были выявлены более чем у 80 процентов женщин с этим онкологическим заболеванием по всему миру. В плане канцерогенеза остальные штаммы не представляют собой серьезной опасности для здоровья, так что на данном этапе времени все усилия врачей направлены на непосредственное создание эффективных лекарственных препаратов против штаммов 16 и 18 вида.

Стоит отметить, что дополнительно была доказана значимость определенных низкоонкогенных видов в развитии так называемых кондилом (бородавок) в области половых органов. Данный процесс  носит абсолютно доброкачественный характер, но может привести к значительному дискомфорту и именно поэтому в обязательном порядке требует лечения.

Как правило, инфицирование вирусом происходит в случае незащищенного полового контакта. Однако процент заражения бытовым путем на данном этапе времени никак не доказан.

Попадание вируса возможно в область дыхательных путей ребенка в случае прохождения по инфицированным родовым контактам, что, в свою очередь, может приводить к развитию очень редкой патологии, выраженной разрастанием папиллом в гортани малыша. Очень важным считается также и факт того, что можно было считать гендерной специфичностью высокоонкогенных видов ВПЧ. Другими словами, достаточно высокому риску проявления рака шейки матки в случае инфицирования ВПЧ у женщин могут противостоять крайне редкие случаи рака в области полового органа, связанные с папилломавирусом, у мужской половины населения.

Однако вероятность возникновения бородавок у мужчин также значительно ниже, однако бородавка на лобке, к примеру, не редкость. Стоит отметить, что инфицирование вирусом и сам факт болезни не являются синонимами и это касается не только папилловирусной инфекции. В случае попадания в организм, в особенности, если разговор идет о молодых людях, иммунная система окажет соответственную реакцию, вследствие чего при отсутствии благоприятных для развития штамма условий будет наблюдаться самоэлиминация – удаление самого патогена. Подобный механизм срабатывает в 4 из 5 случаев попадания ВПЧ непосредственно в организм женщины, возрастом моложе 30 лет на протяжении периода в диапазоне от 8 месяцев до 2 лет. В данном случае нет никакой привязки к возрасту и вышеописанные показания носят условный характер. Однако учеными было доказано, что по мере старения организма вероятность самоэлиминации штамма снижается, тем самым повышая риск развития онкологического заболевания в области шейки матки с учетом достижения своего пика уже в возрасте 45 лет.

Такой факт объясняется тем, что все скрининговые исследования во многих странах мира включают пациенток 30-летнего возраста, тогда как тактика обследования пациенток с обнаруженной ВПЧ-инфекцией  более молодого возраста считается более щадящей в сравнении со старшими женщинами.

Теперь немного о той 1/5 женщин, которым не посчастливилось избавиться от вируса самостоятельно. Получается, что в организме этих женщин представлены все условия для незаметного и безболезненного развития заболевания до самой опасной стадии. Как правило, самой опасной группой по признаку является раннее начало половой жизни, постоянная смена сексуальных партнеров даже в случае сохранения условия предохранения.

Дело в том, что в таком случае заражение может даже происходить в случае обыкновенного контакта кожи с кожей в области слизистой составляющей. В данном случае разговор о различных урогенитальных контактах даже не идет. Помимо этого, фактором риска считаются хронические воспалительные заболевания в области шейки матки, способствующие внедрению вируса, изменяя при этом местный иммунитет.

Наиболее подверженными риску инфицирования являются курящие, а также беременные молодые женщины. Учеными было доказано значение большого числа родов и абортов в качестве событий, ведущих к травматизации поверхности шейки матки. Более того, частота ВПЧ-носительства по отношению к раку в области шейки матки на территории мусульманских стран является более низкой в сравнении с другими регионами, но это можно объяснить особенностями традиционной гигиены.

Частота заболевания онкологическими опухолями в области шейки матки также является низкой в западных развитых странах, что лишь подтверждает пользу эффективности довольно дорогостоящих бюджетных скрининговых исследований, направленных, в первую очередь, на выявление ВПЧ, а также предракового состояния шейки матки.

Сам патологический процесс запускается только в тот момент, когда инфекция начинает встраиваться в непосредственный хромосомный аппарат клетки, что считается необходимым условием для успешного размножения.

Клинически данный факт проявляется дисплазией эпителия в области шейки матки, чья степень тяжести постепенно прогрессирует при отсутствии адекватного лечения.

Стоит отметить, что процесс внутриклеточных изменений, начинающийся с легкой дисплазии, которая может переходить и в папилломатозный порок развития кожи, и заканчивающийся фактом инвазивного онкологического заболевания шейки матки, является достаточно длительным и может, по различным статистическим данным исследований длиться в течение 3- 15 лет в зависимости от конкретного наличия факторов риска, а также особенностей иммунной системы.

Легкая дисплазия зачастую может подвергаться обратному процессу развития в случае элиминации инфекции, что, в свою очередь, ведет к неоднозначности реальной значимости различных внутриклеточных поражений в качестве потенциальных факторов риска развития рака.

Роль скрининговых осмотров

С учетом подобных особенностей существования, а также развития ВПЧ становится явной роль профилактических скрининговых осмотров. В развитых странах с соответствующей совершенной скрининговой системой, к примеру, в Швейцарии или Финляндии, ученым удалось добиться снижения уровня заболеваемости раком в области шейки матки приблизительно на 40-60 процентов за последние 10 лет.

Подходы к процессу скрининга в различных странах отличаются, в частности, интервалом между осмотрами (как правило, от 1 до 5 лет). Суть самого осмотра сводится к взятию мазка с шейки матки с целью цитологического (клеточного) исследования либо же из цервикального канала для выявления факта носительства ВПЧ. Собственно, подходы к выявлению инфекционного заболевания в образцах, взятых из шеечного канала, за последнее время также изменились значительным образом.

Если еще пару лет назад принципиальным являлось выявление высокоонкогенных штаммов инфекции в целом, то на сегодняшний день доказанным считается не только неоправданность метода, но и в определенной степени вредность подобный тактики. Данный факт связан с тем, что с целью встраивания инфекции в геном клеток с учетом последующего развития патологического процесса требуется достаточная (пороговая) его концентрация, составляющая, как правило, 10*5 копий штамма в 1 миллилитре образца. Ученые считают, что меньшая концентрация инфекции не может обеспечить полноценное развитие дисплазии, а также рака шейки матки, вследствие чего всегда заканчивается самоэлиминацией.

Следовательно, выявление у пациентки подобной подпороговой клинически незначительной концентрации вируса не несет в себе практического смысла, правда, может вызвать крайне негативные психологические последствия, к примеру, когда женщина, уведомленная о канцерогенном действии ВПЧ, осознает себя потенциальным носителем, но не имеет представления о том, как правильно следует трактовать такую ситуацию.

Зачастую это усугубляется еще и недостаточной осведомленностью в данном вопросе со стороны некоторых медицинских представителей, которые своим авторитетным мнением о наличии непонятного заболевания могут усугубить и только пролонгировать связанный с самим процессом обследования стресс.

Лечение папилловирусной инфекции

При обнаружении носительства ВПЧ последующая тактика определяется на основе возраста пациентки с учетом изучения результатов цитологического исследования материала, взятого из шейки матки. однако сразу отметим, что лекарство от папилломавируса так и не изобретено в полной мере.

К примеру, если женщина является потенциальным носителем ВПЧ, но врач не видит в этом никаких патологических изменений шейки, тогда как цитологический мазок показывает положительную реакцию, то ей не следует паниковать и проводить различные дополнительные исследования, отличающиеся своей дороговизной.

В дальнейшем ей просто нужно своевременно посещать своего гинеколога хотя бы раз в полгода, одновременно контролируя показатели цитологического мазка, взятого с шейки матки, а также проверяя наличие и состояние ВПЧ. Следует осознавать, что вероятность самоликвидации инфекции очень высока! В случае выявления носительства ВПЧ вместе с патологическими изменениями в области шейки матки, которые были доказаны цитологически и кольпоскопически, подобная выжидательная тактика может являться допустимой только у подростков или беременных, причем, только в случае наличия умеренно выраженных изменений.

Самым радикальным вариантом лечения предраковой патологии в области шейки матки считается иссечение измененного участка посредством применения высокотемпературного электрического либо радиоволнового ножа. Подобная процедура проводится на практике под местным обезболиванием и в условиях консультации, но в некоторых случаях может применяться кратковременный внутривенный наркоз. Полученный иссеченный участок должен обязательно отправляться на гистологическое исследование.

Кроме того, врачи могут назначать прием лекарственных препаратов на основе интерферонов, стимулирующих местный иммунитет и ускоряющих не только элиминацию вируса, но и непосредственное заживление шейки вследствие иссечения.

С точки зрения доказательной медицины оправданным считается только местное (в области половых органов) использование таких препаратов. Несомненно, радикальное хирургическое лечение заболевания не может гарантировать отсутствие последствий у женщин, планирующих в скором времени беременность.

Иссечение ткани в области шейки матки, в частности шеечного канала, может в случае последующей беременности быть чревато истмико-цервикальной недостаточностью, когда мышечная часть маточного зева не будет в состоянии адекватным образом удерживать плодное яйцо. А это, сами понимаете, в большинстве случаев приводит к прерыванию беременности и почти всегда требует хирургической коррекции.

Следовательно, у молодых женщин, строящих планы на беременность, такое лечение должно проводиться лишь по строгим показаниям. Стоит отметить, что в такой группе альтернативой может являться разрушение патологического очага посредством использования криохирургического метода либо применения углекислого лазера. Травматизация тканей в данном случае значительно меньше, вследствие чего последствия для потенциальной детородной функции будут не столь плачевными.

Однако существенным недостатком подобных методик является невозможность обследования измененной ткани, что в случае неадекватной оценки состояния шейки до процесса операции либо глубокого поражения, когда получить либо осмотреть правильный мазок не представляется возможным, может являться причиной фатальной ошибки.

В любом случае, выход из такого положения имеется, и он совершенно несложен – потребуется обязательное проведение биопсии, другими словами, получение небольшого кусочка модифицированной ткани посредством использования специального инструмента. Такую процедуру проводят перед крио либо лазерной процедурой, тогда как после получения заключения касаемо доброкачественности процесса без наличия риска для здоровья, уже можно проводить щадящее лечение.

Несмотря на радикальность хирургического лечения, велика вероятность рецидива процесса. Зачастую это связано с практическим несоблюдением рекомендаций хирурга в рамках послеоперационного периода и продолжением крайне активного сексуального образа жизни, представляющим собой факт повторного заражения. Другими словами, лечение в подобном случае проводить будет все сложнее, тогда как риск возрастания агрессии инфекции в отношении органа все выше.

Значительный прорыв в плане профилактики папилломавирусной инфекции наблюдался именно в последнее десятилетие. К примеру, в 2005 году клинические исследования по изучению профилактической вакцины, помогающей избавиться от инфекции 6,11, 16, 18 типов показали их эффективность, вследствие чего вакцина поступила свободную продажу практически во всех странах мира.

Помимо этого, в развитых странах вакцина была включена в госпрограммы профилактических прививок, другими словами, все этапы лечения посредством введения вакцины проводились совершенно бесплатно за счет бюджета государства. Вакцина против папилловирусной инфекции была получена генноинженерным путем, именно поэтому она не содержит в своем составе каких-либо живых, убитых либо ослабленных вирусных частиц, то есть, инфицирование вирусом вызвано не будет.

На данном этапе времени продолжаются исследования в области перекрестной эффективности в отношении к другим высокоонкогенным типам вируса с учетом возможного лечебного действия. Помимо этого, до сих пор не рассмотренным остается вопрос о важности повторения вакцинации после истечения срока ее гарантированного эффекта.

Современные вакцины обладают сроком действия продолжительностью в 5 лет.

Лечение папилломы человека

Вирус папилломы человека и папилломавирус-инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV — human papilloma virus) – это широко распространенный вирус, вызывающий разнообразные заболевания как у женщин, так и у мужчин.

Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека, из которых наиболее изучены 80 типов. Различные типы вируса могут вызывать различные заболевания (см. таблицу типов hpv).

Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов.

Самыми опасными из них являются типы папиллома-вируса с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. К таким вирусам относятся ВПЧ (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52 типов.

Наиболее важными проявлениями папилломавирусной инфекции у женщин являются остроконечные и плоские кондиломы, дисплазия (предрак) и рак шейки матки.

Заболевания, вызываемые различными типами ВПЧ

Как часто встречаются папилломавирус и связанные с ним заболевания

Вирус папилломы человека – вторая (после генитального герпеса) по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы.

Папиллома-вирусы обнаруживают примерно у 70% женщин.
Различные проявления ВПЧ-инфекции встречаются примерно у 50% инфицированных лиц.

Как передается вирус папилломы человека

ВПЧ передается половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека.

При наличии остроконечных кондилом вероятность заражения приближается к 100%. Использование презерватива не всегда предотвращает заражение, но уменьшает вероятность проявления инфекции при заражении.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (или, как их еще называют, генитальные бородавки) – это сосочковидные выросты телесного или розово-красного цвета на коже и слизистых оболочках половых органов. Они могут встречаться как по отдельности (по форме их сравнивают с петушиным гребнем), так и вместе (в этом случае они напоминают морскую капусту).

Тем не менее, их следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск развития рака шейки матки и предотвратить заражение партнера(ов). Мелкие остроконечные кондиломы удаляют с помощью лазера, специальных химических веществ (“прижигание”), жидкого азота (криодеструкция) или слабого электрического тока (диатермокоагуляция).

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы отличаются от остроконечных формой (они не выступают над поверхностью слизистой оболочки) и гораздо более высоким онкогенным потенциалом.

Поэтому при любых плоских кондиломах показаны кольпоскопия и биопсия (исследования кусочка ткани под микроскопом).  Чаще всего плоские кондиломы находят на слизистой оболочке шейки матки и влагалища.

Если на биопсии дисплазии не обнаружено, удаляют только небольшой участок ткани, окружающий кондилому. При обнаружении дисплазии удаляют больший участок ткани.

Дисплазия и рак шейки матки

Дисплазия – это нарушение нормального строения ткани, при котором увеличивается вероятность развития рака. Различают 3 степени дисплазии. При 1-ой степени возможно наблюдение за участком дисплазии, при 2-ой и 3-ей степени участок дисплазии удаляют хирургическим путем.

Рак шейки матки – тяжелое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Это одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов.

Наиболее часто рак шейки матки обнаруживают в возрасте 48-55 лет, но рак может развиться и у молодых (особенно курящих) девушек. Лечение рака шейки матки может проводить только онколог.

Как диагностируют папилломавирус

Для обнаружения ВПЧ используют специальные ВПЧ-тесты. Наиболее распространенным является ПЦР-анализ, который позволяет не только выявить ВПЧ, но и уточнить его тип.

Однако для оценки вирусной нагрузки лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Этот метод позволяет определить ту критическую концентрацию вируса, которая напрямую связана с риском озлокачествления. Такой анализ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения, так как не всегда удается полностью избавиться от вируса, однако лечение позволяет снизить его активность.

Проявления папиллома-вирусной инфекции можно обнаружить во время осмотра наружных половых органов и шейки матки. Во время осмотра врач берет мазки для проведения ВПЧ-теста, а также мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки, который позволяет оценить покрывающие ее клетки.

При обнаружении ВПЧ обязательным является проведение кольпоскопии – осмотра шейки матки под многократным увеличением с использованием специальных тестов для исключения скрытой патологии шейки матки.

При необходимости дополнительно выполняют биопсию шейки матки — взятие небольшого кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

К какому врачу обратиться

При появлении бородавок на коже можно обратиться к дерматологу, при инфекции половых органов — к гинекологу, урологу, венерологу. Кроме того, полезно проконсультироваться у инфекциониста и иммунолога.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день для лечения папилломавирусной инфекции нет четких схем, а выбор лечебной тактики зависит от того, какое заболевание вызвал вирус. В основном все методы лечения направлены на устранение проявлений вирусной инфекции, а не удаление ВПЧ из организма. Даже если бородавки не причиняют больному беспокойства, рекомендуется их лечить. Основные методы лечения – криотерапия и электрокоагуляция.

Остроконечные кондиломы также подлежат удалению методами криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, а также лазером.

Хирургические методы лечения заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией, применяются в основном для удаления злокачественных новообразований.

Для уменьшения риска возможного рецидива болезни, совместно с механическими способами, применяются дополнительные методы лечения. Специфических препаратов против вируса папилломы человека на сегодняшний день не существует, поэтому рекомендуются противовирусные препараты и средства, стимулирующие иммунную систему организма. К таким препаратам относятся изопринозин, интерфероны, амиксин, циклоферон, подофиллин и др. Все они разными путями воздействуют на вирус и пораженные им клетки. Любой препарат должен быть назначен врачом, самолечение не допустимо. Следует отметить, что эффективность лечения ВПЧ противовирусными препаратами не доказана, и положительный результат достигается не у всех больных. Ни один из существующих на сегодняшний день методов медикаментозного лечения папилломавирусной инфекции не гарантирует полного излечения от заболевания.

Медикаментозные способы лечения ВПЧ-инфекции

В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.

Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения проявлений папилломовирусной инфекции остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.

Использование сочетания деструктивных методов лечения (диатермоэлектрокоагуляция, радиоволновая коагуляция или химическое разрушение кондилом) с применением противовирусных препаратов, воздействующих также на иммунный статус пациентки.

Особое внимание врачи клиники обращают на папилломы, вызванные вирусами высокого онкогенного риска. При них мы всегда проводим контрольные кольпоскопические исследования.

Очень важно не допускать прогрессирование заболевания с развитием обширного обширного обсеменения наружных и внутренних половых органов. Важно также предотвратить появление дисплазий различной степени.

Какими препаратами лечить вирус папилломы

Цитотоксические препараты:

• Кондилин — 0,25 мл 0,5%-го раствора на­носится 2 раза в сутки в течение 3-4 дней;
• Подофиллин -10-30%-й раствор применяется 2 раза в сутки в течение 5 недель;

Химические препараты:

• Солкодерм — 0,05-0,1 мл наносится стеклянным капилляром, в несколько процедур с периодичностью в 3-4 недели;
• Ферезол — наносится местно, в 4-5 процедур с периодичностью в две недели;

Препараты для формирования и/или восстановления иммунитета:

• Альфаферон — препарат лейкоцитарного альфаинтерферона;
• Неовир —  индуктор интерфероногенеза, разовая ;
• Циклоферон — индуктор интерфероногенеза, принимается по указанной врачом схеме.

Лечение вируса папилломы в домашних условиях

Лечение вируса папилломы человека обычно проходит в домашних условиях, однако это не означает самолечение или самостоятельное воздействие на новообразования. Лечение вируса непременно должно происходить под контролем профильного специалиста после ряда проведенных диагностических процедур. Самолечение вируса папилломы опасно вдвойне отчасти и потому, что некоторые его типы являются канцерогенными, что важно определить как можно раньше, а впоследствии с особой тщательностью наблюдаться у врача.

Общеукрепляющая терапия, наоборот же, легко реализуется в домашних условиях под минимальным контролем специалиста. Она предполагает прием витаминов, препаратов для нормализации обмена веществ, седативных препаратов.

Рецидив кондиломатоза может быть связан с обострением или заражением половыми инфекциями, гормональным сбоем, существенным падением общего иммунитета. Исключение таких факторов означает профилактику кондиломатоза, равно как и исключение случайных сексуальных связей, совместное лечение половых партнеров, предпочтение барьерной контрацепции.

Лечение вируса папилломы народными методами

Народные средства, равно как и медикаменты, не способны уничтожить вирус папилломы в организм. Их действие заключается исключительно в выведении образовавшихся из-за вируса бородавок. Для этого выбранное средство необходимо обсудить с лечащим врачом, и если не будет возражений, можно начинать применение. Народными средствами для ежедневной обработки кондилом обычно выступают:

• касторовое масло,
• сок чистотела,
• сок чеснока,
• сок каланхоэ,
• сок алоэ,
• нашатырный спирт

Альтернативными средствами оказываются многокомпонентные рецептуры:

• масляная настойка чистотела — собрать свежую траву чистотела в период цветения и измельчить ее вручную, без использования ножа; поместить в стеклянную банку и залить равным количеству зелени количеством оливкового масла; настаивать в темном месте до одного месяца, а после использовать для протирания папиллом трижды в день до полного их исчезновения;
• уксусная настойка лука — сырую луковицу мелко порубить, залить на несколько часов 9%-м уксусом, после чего настой можно использовать для протираний кондилом, равно как и саму луковичную кашицу для прикладываний на ночь;
• керосиновая настойка грецких орехов — молодые, «молочные» грецкие орехи перемолоть мясорубкой или блендером, на две трети заполнить ими стеклянную баночку и залить очищенным керосином, закрыть крышкой, настаивать 21 день в темном месте; процедить через 4 слоя марли, гущу отжать; смазывать настоем кондиломы дважды в день.

Воздействие на вирус папилломы человека можно осуществлять и изнутри организма:

• утром натощак съедать горсть можжевеловых ягод, разжевав их и быстро проглотив;
• соединить ½ кг клюквы со стаканом очищенных и измельченных грецких орехов и нарубленными кубиками зелеными не очищенными от кожицы яблоками; добавить 100 мл воды и 2 стакана сахара, поместить на огонь и выдержать до закипания, разлить в баночки и охладить на холоде; потреблять внутрь по 2 ст.л. дважды в сутки.

Лечение вируса папилломы во время беременности

Наличие в организме женщины вируса папилломы не исключает вероятность вполне здоровой беременности. Однако необходимо понимать, что в период беременности вирус может активизироваться (по причине ослабления иммунитета или гормональной перестройки), он же может передаться малышу при рождении. Это не является противопоказанием к зачатию.

По усмотрению наблюдающего беременную гинеколога в период беременности появившиеся или прогрессирующие бородавки могут не подвергаться лечению, однако при ощутимом дискомфорте врач назначит самые безопасные в данном случае медикаменты. Важно взять на заметку, что обусловленные ВПЧ бородавки не должны подвергаться лечению средствами от простых бородавок. От кондилом беременная женщина может с легкостью избавиться, если врач назначит ей использование раствора кислоты, замораживание жидким азотом или удаление с помощью лазера, электрокоагуляции и путем хирургического иссечения.

Другие методы лечения

Все чаще стали прибегать и к такому безопасному эффективному практически во всех проявлениях уничтожению папилломавируса, как радиочастотная коагуляция, которая приводит к разрушению клеток папиллом.

Как свидетельствует врачебная практика, лечение лучше всего проводить комплексно. После применения любого из методов лечения в обязательном порядке необходимо провести комплекс общеукрепляющей терапии. Она должна быть направлена на повышение сопротивляемости иммунной системы человека. Именно она борется с папилломавирусом.

Что и говорить, неприятны проявления папилломных высыпаний. Они не украшают, могут быть и болезненными, и в определенных случаях небезопасны, но не смертельны. Современная медицина, в тандеме с народными средствами, вполне справляется с этим недугом. А теперь, приобретя определенные познания об ВПЧ, вам еще проще будет не только реагировать на возможное появление папилломы, но и бороться с ней.

Как можно предотвратить заражение папилломавирусом

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.

Разработка разных видов вакцин против ВПЧ началась в начале 80-х гг. Первоначальные данные послужили базой для проведения крупных клинических испытаний у женщин различных возрастных групп, а также у детей. За прошедшее время отмечены значительные успехи в усовершенствовании вакцин, получены доказательства их эффективности и безопасности. В настоящее время разработано три вида вакцин.

В России зарегистрирована пока единственная вакцина Гардасил, направленная против 4-х типов ВПЧ (16, 18, 6, 11). Вакцина предназначена для детей, начиная с 9 лет до начала половой жизни (наибольший защитный эффект от вакцины) и женщин до 26 лет. в последнем случае защита формируется только от тех типов вируса, которыми женщина не успела инфицироваться.

Источники:

• http://www.eurofemme.ru/lib/papillomavirus.php
• https://myfamilydoctor.ru/virus-papillomy-cheloveka-simptomy-i-lechenie/
• http://www.eurolab.ua/treatment/180/
• http://lechim-rak.com/?p=1405

Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.

 

 

 

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

 

 

Как происходит заражение?

 

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

 

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка.

 

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

 

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким — 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

 

 

Запомните

— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

 

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

 

 

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

 

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

 

Наиболее часто в анализах встречаются

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

 

 

ВПЧ 16 и 18 типа

• 16 тип встречается в 50%, а 18 тип — в 10% всех анализов на ВПЧ.
• Вызывают появление:
• У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
• У женщин: рак шейки матки
• У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
• Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
• Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
• Профилактика: вакцинирование.

 

 

 

Симптомы и клиника

 

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

 

 

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

 

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

 

3. Папилломатоз гортани

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

 

4. Бовеноидный папулез

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

 

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.

 

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.

 

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

 

 

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

 

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

 

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

 

 

 

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.

Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

 

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

 

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

 

4. ПАП-тест

Другие названия — цитологическое исследование, или «мазок по Папаниколау».

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

По рекомендациям ВОЗ, цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет хотя бы раз в жизни. А старше 50 лет — каждые пять лет. Это называется «скрининговым исследованием», или просто — скрининг.

 

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

 

 

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

 

 

 

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. < 3 Lg, то есть количество ДНК вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

 

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

 

 

 

Лечение

Запомните

• В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения — удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
• Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
• Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
• При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

 

Обязательны 3 направления в лечении

• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
• прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
• укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.

 

1) Удаление

Более подробно о данном методе

 

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.

 

 

Фактически — этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

 

Подробнейшая статья про этот метод — перейти

 

Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
— Суперчистотел
— Солкодерм (подробная инструкция)
— Дуофилм (подробная инструкция)
— Колломак (подробная инструкция)
— Веррукацид, или ферезол (подробная инструкция)
— Кондилин (подробная инструкция)
— и ряд других.

 

 

2) Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат — здесь).
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
• Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь). 
• 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод. Используется при остроконечных кондиломах (подробный материал про крем Алдара здесь).

 

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

• Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

 

 

Народные средства в домашних условиях

Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.
Более подробно про чистотел описано здесь.

 

Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

 

 

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

 

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

• первое — найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
• самое главное — какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
• на плод вирус не действует никак !
• бородавки и папилломы можно удалить после родов,
• минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
• при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
• при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

 

 

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.

 

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

• Вакцина «Гардасил» (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
• Вакцина «Гардасил 9». Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки — от 98% до 100%.
• Вакцина «Церварикс». Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

 

Неспецифическая профилактика

• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

 

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

 

 

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Самая большая опасность ВПЧ для женщины.
• С ВПЧ борется иммунитет человека — как его укрепить?
• Розовый лишай у человека — надо ли его лечить?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.