Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Впч 16 18

Чем грозит ВПЧ 16 и 18 типа и как проводить лечение

Возникновение и проявления ВПЧ

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день...

Читать далее »

 

ВПЧ ВКР — это папилломавирусы высокого канцерогенного риска, то есть в некоторых ситуациях они могут провоцировать возникновение злокачественных новообразований, генотипы 16 и 18 относятся именно к этой группе. Поэтому следует быть очень внимательными к своему здоровью и при малейших изменениях обращаться за помощью к специалисту. Однако следует понимать, что даже если у человека вирус папилломы 18 или 16 типа, то это еще не свидетельствует о том, что будет развиваться рак. Такие последствия возникают крайне редко. Но если уж было выявлено злокачественное образование, то, как правило, оно развивается на шейке матки у женщин, при ВПЧ 16 и 18 у мужчин может диагностироваться рак мочевого пузыря или полового члена.

Мужской организм гораздо легче переносит заражение ВПЧ, даже высококанцерогенный тип не представляет особой опасности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источником инфекции может быть только человек, у которого был определен папилломавирус, а вот механизмов передачи существует сразу несколько. Так, причины, по которым появляется вирус папилломы 16, 18, как было указано выше, связаны с передачей половым путем, а также сюда относится и контактно-бытовой механизм распространения. Во время родов от матери к ребенку может передаться папилломавирус 16 и 18. Может произойти и самозаражение, например, когда на участки кожи, которые не были инфицированы ранее, попадают клетки вируса папилломы человека во время бритья.

Таким образом, микроорганизм передается очень легко, главное — своевременно выявить проблему. Но здесь существуют некоторые нюансы, ведь во многих случаях вирус 16 и 18 типа никак себя не проявляет. Он может находиться в организме на протяжении многих лет, и человек при этом даже не будет о нем догадываться. Иммунная система способна подавлять развитие микроорганизма, и размножения инфекции не наблюдается.

Если у пациента снижен иммунитет, то можно заметить внешние проявления заболевания, но в этом случае многое зависит от типа папилломавируса. Так, к симптомам наличия инфекции следует отнести остроконечные кондиломы, или, по-другому, генитальные бородавки. Они располагаются на внутренних и наружных половых органах, выглядят, как небольшие сосочки, состоящие из множества мелких папул. Многие сравнивают такие новообразования с цветной капустой или петушиным гребнем. Как правило, наросты телесного цвета, они хорошо различимы и выявляются чаще всего самим пациентом.

Помимо остроконечных, ВПЧ 16 и 18 генотипов способны вызывать плоские кондиломы. Они не возвышаются над поверхностью кожи или слизистой оболочки, имеют вид пятна телесного или близкого к нему оттенка. Несмотря на то, что такие новообразования практически никогда не травмируются и не вызывают психологических неудобств, они наиболее опасны, поскольку чаще остроконечных перерождаются в рак. Их угроза состоит еще и в том, что распознать их можно в большинстве случаев только с помощью специальных тестов.

При таких проявлениях важно сразу же обратиться за помощью к врачу, ведь существует высокий риск развития рака шейки матки у женщин. У мужчин при образовании остроконечных кондилом на половых органах или на анальном отверстии могут развиться злокачественные внутриклеточные неоплазмы. Кроме того, ВПЧ 16 и 18 типа способен вызвать папилломатоз гортани.

Что касается особенности развития инфекции у женского населения, то кондиломы чаще встречаются у тех, кто ведет активную половую жизнь. К тому же женщина может быть носителем инфекции на протяжении многих лет и даже не подозревать об этом. Учитывая этот факт, девушкам, достигшим 25-летнего возраста, следует сдать анализ на папилломавирус 18 типа и другие разновидности, передающиеся половым путем. Если этого не сделать своевременно, то инфекция может проявить себя при наступлении менопаузы, когда начнет развиваться злокачественное новообразование, затрагивающее половые органы.

ВПЧ 18 и 16 типов составляют основную долю заболеваемости раком половых органов у женщин. Именно эти разновидности способны спровоцировать онкологическую патологию. Чтобы этого не произошло, следует обязательно хотя бы раз в год посещать гинеколога. При наличии жалоб делать это нужно чаще. Именно с помощью регулярного обследования можно будет выявить заболевание на ранних стадиях.

Диагностика и методы лечения

Прежде чем начать лечение ВПЧ 16 и 18 типа, следует пройти полную диагностику, которая заключается в определенных процедурах. Особенный риск возникновения вируса наблюдается у женщин, достигших 26 лет. Присутствуют следующие симптомы: резко ослаб иммунитет, появились фоновые болезни, к примеру, это может быть эрозия. Для того чтобы проверить организм на папилломавирус 16 и 18, следует учитывать общие показания.

Для начала врачом проводится осмотр, после чего берется биопсия, иногда осуществляют кольпоскопию. Отдельно рекомендуются такие исследования, как цитологическое и гистологическое. Берутся мазки-отпечатки с матки. Важным является и ПЦР-анализ на ВПЧ 16, 18 и других разновидностей, передающихся половым путем. Так как сдавать при этом лучше влагалищную слизь, забор материала производит гинеколог.

Если у человека имеются на коже наросты, то диагностика будет достаточно быстрой, диагноз будет выставлен после осмотра. Иногда при наличии кондилом специалист назначает уретроскопию или кольпоскопию, особенно если есть симптомы дисплазии. При необходимости проводят биопсию (производят забор участка ткани на анализ).

Особенную роль играет ПЦР-исследование, с помощью которого определяется не только ВПЧ 18 или 16 типа, но и другие типы инфекции.

Благодаря применению ПЦР у пациента можно не только выявить сам вирус, но и определить его разновидность.

Если в шейке матки обнаружен процесс с дисплазией, то именно ПЦР позволит определить развитие рака.

Лечение может быть разным, многое зависит от типа заболевания и сопутствующих патологий. После обследования специалист определит, что делать дальше. Так, например, если у женщины на матке была обнаружена эрозия, а биопсия подтвердила вирус 16 или 18 типа, то пациентке назначают препараты и процедуры, которые помогут устранить и проявления вируса, и эрозию. Специалист может прописать Аллокин, эффективно борющийся с вирусом папилломы человека, а также Солковагин, который поможет устранить эрозию.

После курса лечения следует обязательно повторно сдать анализы. При полном излечении ответы будут отрицательными. Если обнаружен вирус 16 или 18 типа у женщины, то требуется обязательно пройти обследование и ее половому партнеру. Лечение в таком случае будет комплексным — это общепризнанная норма.

Типы лечения

ВПЧ с генотипами 16 и 18 у женщин лечатся одинаково, предполагается местная и общая терапия. Что касается наружного лечения, то оно направлено на удаление папиллом, кондилом, которые образовались после вирусной нагрузки. Это может происходить за счет прижигания, криодеструкции, лазерного лечения и хирургического иссечения.

Для укрепления собственной защиты организма назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Для того, чтобы повысить иммунитет, следует распрощаться с вредными привычками, приобщиться к закаливанию, лечебной гимнастике, регулярному и полноценному питанию. В этом, кстати, заключается и профилактика. После проведения терапевтического курса специалист подскажет, как жить дальше, чтобы не допустить повторного развития заболевания. В некоторых случаях женский организм может самостоятельно справиться с инфекцией, если уровень иммунитета достаточно высок, но такое случается редко.

Если вирус папилломы человека 18 типа и 16 типа стал причиной развития злокачественной патологии, то врач может назначить химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство.

Конечно же, иногда именно иммунитет спасает от данного вируса, однако не следует недооценивать значения этой инфекции, поскольку она единственная в своем роде, которая вызывает образование опухоли. Поэтому с вопросом о том, как вылечить ВПЧ, следует обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Избавиться от инфекционных клеток навсегда не получится, они в любом случае останутся в организме после лечения. Ни одно средство не способно убить ДНК ВПЧ, все существующие лекарства и процедуры могут лишь заглушить его активность. Вылеченный однажды нарост может снова образоваться на том же месте, если возникнут провоцирующие факторы. Люди должны сами препятствовать повторному появлению бородавок, следуя профилактическим мерам.

Вирус папилломы человека

Папиллома – это доброкачественное новообразование кожи, которое вызвано вирусами папилломы. Папиллома по своей структуре напоминает сосочек и располагается на лице, папиллома фото

подмышками, на коже под молочными железами, в пазухах носа, глотке, половых органов, мочевом пузыре. Довольно часто проявляется папиллома на шее.
Связано это с тем, что папиллома по своей среде является новообразованием, которое вызвано так называемым папиломавирусом человека, сокращенно ВПЧ. В наше время ученным известно более 60-ти разновидностей папилломавируса, из них признано болезнетворными 32.

По большому счету, этим вирусом заражено до 80 % населения нашей планеты, но из-за здоровой иммунной системы этот вирус никакими путями не проявляется. Попросту ИС блокирует их возникновение и размножение.

Вернуться к оглавлению

Когда появляется папиллома?

  • Если у вас сильно ослаблен иммунитет.
  • Если вы находитесь в состоянии после долгосрочного приёма лекарственных препаратов.
  • Если вы перенесли или ещё переносите тяжёлые виды болезней.
  • Если вы находитесь в пожилом возрасте.
  • Если вы перенесли очень сильный стресс.
  • Если вы находитесь в состоянии беременности.

По своей природе папилломы могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Также могут быть множественными и единичными.

Обычно папилломы имеют окрас телесного цвета, средний их размер составляет 0.2–10 миллиметра, очень редко, но всё же встречаются папилломы размером в 20 мм. Папилломы растут очень медленно, но в некоторых ситуациях (например, стресс, беременность, болезнь) вероятней всего, папилломы будут быстро увеличиваться в размере и в количестве.

Вирус папилломы человека чаще всего передаётся при очень тесном контакте. Если учесть тот факт, что носителем этого вируса может быть любой человек, то риск заражения становится очень высоким.

Вернуться к оглавлению

Как происходит заражение вирусом папилломы?

Заразиться этим вирусом может практически любой человек. Особенно хорошо размножаются папилломы во влажной среде.

Вернуться к оглавлению

Заражение может быть при следующих случаях:

  • Заражение и передача половым путем.
  • Заражение при контакте с больным человеком.
  • Заражение через бытовые предметы.
  • Заражение при походе в общественные бассейны.
  • При длительном употреблении контрацептивов.
  • Заражения ребёнка при родах. Если беременная мать больна этим вирусом, то он передаётся младенцу.
  • Попадание вируса через повреждения кожи.

И помните! Носителем вируса можно быть годами и даже не подозревать об этом. Узнать об этом вы сможете только после того, как ваш иммунитет ослабнет. А если сами папилломы находятся не снаружи на коже, а внутри и на внутренних органах, то об их существовании вы можете и вовсе не догадываться. И если папилломы появились на коже, то не исключено, что они будут и на внутренних органах. Если у кого-то из членов семьи обнаружена папиллома, то следует пройти обследование всей семье.

Вернуться к оглавлению

Вирус папилломы человека: диагностика

Сама диагностика не представляет собой особого труда. Как правило, наружные папилломы обнаруживаются при плановом осмотре у дерматолога и гинеколога. Для выявления наличия вируса берут соскоб или мазок и потом методом ПЦР выявляют присутствие самого вируса. И если уж найдены признаки самой инфекции, то в таком случае дополнительно проводят биопсию.

Вернуться к оглавлению

Лечение вируса папилломы человека

В наше время лечение папилломы является возможным. Но для того чтобы не заразиться, лучше принять профилактические меры. Необходимо помнить, что одним из способов попадания вируса в организм человека является проникновение его через повреждённую кожу. Поэтому необходимо в обязательном порядке обрабатывать все ссадины или порезы зелёнкой или йодом. Избегать влажности, очень тщательно вытирать кожный покров тела. Стараться не допускать ослабления вашего иммунитета. По возможности стараться жить без стрессов.

Вернуться к оглавлению

Удаление папиллом

    С этой статьей читают:

    • Удаление бородавок жидким азотом
    • Удаление бородавок и папиллом лазером
    • Бородавки у ребенка на теле
    • Удаление бородавок народными средствами

Удаление папилломы является самым эффективным методом борьбы с ними. Ни в коем случае нельзя обрезать или отрывать новообразования. Если повредить папиллому, то это может спровоцировать сильный рост вируса, а со временем появление большого количества новых новообразований. Как только вы увидели у себя наличие папиллом, немедленно обратитесь к дерматологу и сразу же удалите их. Если пренебречь этими рекомендациями и не спешить удалять появившиеся бородавки, то со временем они будут тереться об одежду, вы их будете травмировать и это все приведет к увеличению числа на теле и дальнейшему распространению вируса.

Вернуться к оглавлению

Методы удаления папиллом

Методы удаления папиллом по своей сути такие же как и методы удаления родинок.

Хотелось бы только выделить несколько самых популярных методов, которые чаще всего предлагают в клиниках:

  • Удаление папиллом азотом, или по-научному — криодеструкция.
  • Электрокоагуляция.
  • Удаление папиллом лазером.
  • Удаление папиллом радионожом.

Вернуться к оглавлению

Удаление папиллом в домашних условиях

Если производить удаление папиллом в домашних условиях, то стоит помнить то, что вы удалите всего лишь саму папиллому, но при этом не удалите сам очаг заражения, не будете знать, есть ли в ваших внутренних органах такие же новообразования. И самое главное – вирус останется в вашем организме и будет дальше прогрессировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит отметить, что в клинике делают обследование всего тела, прописывают противовирусные препараты, при удалении папиллом вкалывают имуноповышающие интерфероны.

Такой способ, как перевязывание основания бородавки ниткой или волосинкой очень опасный. Он может привести к некрозу тканей и заражению здоровых клеток. К тому же, избавившись от папилломы таким образом, всё равно в организме останется вирус папилломы человека!

Вернуться к оглавлению

Папилломы: лечение народными средствами

Существует несколько способов, при которых возможно удаление папиллом в домашних условиях. Из всех стоит выделить всего два способа:

  • Лечение чистотелом

Сорвите лист чистотела и свежим соком смазывайте папиллому. Вскоре она засохнет и отпадёт. Либо свежий сок чистотела разбавить со слюной, намазать папиллому и заклеить пластырем, через несколько дней папиллома отвалится.

  • Сделайте настой чистотела, череды и чаги. Слейте его в формы для заморозки льда. Прикладывайте кубик льда к папилломе на 3–5 минут три раза в день. Через некоторое время папиллома отвалится.

Все способы хороши, но при появлении новых папиллом следует прекратить заниматься самолечением и обратиться к дерматологу.

Насколько опасны различные типы ВПЧ?

Вирус папилломы человека — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Типы ВПЧ могут быть различными, и, по данным статистики, тот или иной вид вируса встречается у 90% людей всего мира. По степени распространения папилломавирус занимает второе место после генитального герпеса.

Классификация инфекции

Папилломавирус в зависимости от своего типа может вызывать различные заболевания как у женщин, так и у мужчин. На сегодняшний день известно около 100 штаммов заболевания, 80 из которых наиболее изучены. Примерно 30 видов поражают органы женской половой системы.

Около 60% носителей вируса замечают у себя симптомы заболевания. В остальных случаях ВПЧ протекает в скрытой форме. Характер и симптомы зависят именно от штамма вируса. Так, болезнь может поражать кожные покровы, слизистые оболочки половых органов. А также слизистые других органов, не связанных с половой системой.

Говоря о кожных поражениях посредством инфекции, выделяют следующие типы ВПЧ:

бородавки на подошве стоп — это характерно для 1, 2 и 4 штаммов;
обычные бородавки — 2, 4, 26, 27, 29, 57;
плоские бородавки — 3, 10, 28, 49;
бородавки мясников — 7;
верруциформная эпидермодисплазия — 2–3, 5, 8–10, 12, 14–15, 17, 19–20, 36–37, 46–47, 50.
Определенные генитальные поражения вызывают:

остроконечные кондиломы — 6, 11, 42, 54;
плоские кондиломы и дисплазия шейки матки — 6, 11, 16, 18, 30–31, 33, 39–40, 42–43, 51–52, 55, 57, 61–62, 64, 67;
рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, анального отверстия — 16, 18, 21, 31, 33, 35, 39, 45, 51–52, 54, 56, 66, 68.
Слизистые органов, которые не связаны с половой системой, поражаются:

слизистая рта — 13, 32;
папилломатоз дыхательных путей — 6, 11, 30;
рак шеи, головы, легких — 2, 6, 11, 16, 18, 30.

ВПЧ и онкология

В медицине очень актуально деление разновидностей вируса в зависимости от их онкогенности, то есть способности приводить к раку.

Некоторые типы ВПЧ совершенно безопасны и не связаны с онкогенным риском. К этой группе относят вирусы 6, 11, 42–44, 53–55 типов. ВПЧ 6 типа и 11 чаще всего проявляются в виде остроконечных кондилом и являются относительно безопасными. Возникшие кондиломы и папилломы рекомендуется удалять вне зависимости от их видовой принадлежности, даже если первопричиной является ВПЧ 6 или 11. Необходимость удаления вызвана снижением риска развития онкологии, а также эстетическими причинами.

Наибольшую опасность представляют те штаммы, которые признаны онкогенными. Наличие в организме какой-либо разновидности заболевания, входящей в данную группу, несет в себе высокую угрозу развития раковых заболеваний.

Самыми распространенными представителями папилломавируса высокого онкогенного риска являются: ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 66. Однако, рак — не единственная угроза наличия инфекции. К примеру, ВПЧ 66 типа может проявляться серьезной дисплазией шейки матки, что не менее опасно для женского организма.

Сущность ВПЧ 16

Вирус папилломы человека 16 типа в клинической практике встречается наиболее часто. Для женщин он опасен высоким риском развития рака шейки матки и ряда серьезных ее дисплазий. Мужчинам следует опасаться этой разновидности ввиду вероятности появления болезни Боуэна, плоскоклеточного рака и некоторых других злокачественных образований.

Вирус папилломы 16 передается половым путем, в том числе при оральном и анальном сексуальных контактах. Папиллома 16 типа имеет несколько более темный цвет по сравнению с общим цветом кожи. Симптомы заболевания распространяются в области гениталий и бедер. Для проявлений вируса характерна зависимость локализации папиллом и места попадания его в организм. Так, если заражение произошло в результате орального секса, папилломы образуются на слизистой ротовой полости. В случае если виной заражения стал анальный контакт, поражается анальное отверстие.

ДНК ВПЧ 16 типа содержит в себе трансформирующий компонент и инфекционный. В течение очень длительного периода времени папилломавирус 16 тип может находиться в организме абсолютно скрыто, не проявляя симптомы. Обнаружить инфекцию и точно установить ее тип помогут цитологические исследования. ВПЧ 16 типа можно диагностировать после мазка из шейки матки у женщин или из уретры — у мужчин.

После обнаружения вируса папилломы 16 типа необходимо незамедлительно обсудить со своим лечащим врачом план борьбы с инфекцией. Данная разновидность заболевания имеет довольно агрессивный характер и может в короткие сроки трансформироваться в более серьезные заболевания. Для ВПЧ 16 типа лечение должно быть тщательным и своевременным. В рамках терапии используются препараты, повышающие иммунитет, обладающие противовирусным и цитотоксическим действиями. Конкретные препараты и их дозировки должен назначать квалифицированный специалист, чтобы не нанести организму урон и не спровоцировать трансформацию вируса в злокачественные образования. Лечиться самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Опасность ВПЧ 18

Широкое распространение по всему земному шару получил и этот вид инфекции. Распространяющийся вместе со своим ближайшим родственником — ВПЧ 16, вирус папилломы 18 типа переносят в 45% случаев заражения.

Практически в 100% случаев при отсутствии лечения трансформируется в раковые заболевания ВПЧ 18 типа. Причем у женщин инфекция вызывает онкологические заболевания не только шейки матки, но и гениталий. Папилломавирус 18 типа, переносимый мужчинами, опасен высоким риском рака полового члена и анального рака.

Учитывая агрессивный характер инфекции, необходимо своевременно проводить обследования у гинеколога или уролога. В противном случае симптомы заболевания проявятся даже при небольшом снижении иммунитета. Вирус папилломы человека 18 очень чутко реагирует на гормональный фон, потому часто активизируется в период климакса или беременности.

ВПЧ 31, 33 и 39

Вирус папилломы человека 31 проявляется чаще, чем протекает в скрытой форме. Незначительные ухудшения иммунитета приводят к появлению красных папиллом на половых органах. Основные скопления папиллом располагаются на половых губах у женщин и головке полового члена у мужчин — для них ВПЧ 31 тип опасен болезнью Боуэна. Женскому организму сложнее бороться с инфекцией, потому последствия наличия ВПЧ 31 типа для них страшнее и представляют собой раковые заболевания шейки матки.

ВПЧ 31 тип характеризуется значительной стойкостью: его лечение занимает продолжительное время. Однако, чтобы обезопасить себя от страшных последствий, лечением заниматься необходимо.

Вирус папилломы человека 33 — еще один опасный представитель группы онкогенных. Большая часть зарегистрированных случаев заражения приходится на женщин. Аналогично другим рискованным видам вируса ВПЧ 33 типа проявляется в виде кондилом и папиллом, однако, у мужчин чаще всего протекает бессимптомно. ДНК ВПЧ 33 устанавливается посредством диагностических процедур, среди которых цитологический анализ, проводимый методом цепной реакции полимеразы.

ВПЧ 33 тип передается преимущественно посредством полового акта, но бывают случаи заражения через раны на коже и в период беременности (от матери ребенку). От этой разновидности папилломавируса организм может избавиться самостоятельно при наличии сильного иммунитета и небольшой вирусной нагрузки.

Вирус папилломы человека 39 более опасен для женщин, чем для мужчин. В женском организме проявления инфекции происходят чаще, тогда как мужчина является, как правило, просто носителем. ВПЧ тип 39 поражает преимущественно внутренние половые органы, проявляясь в виде плоских и остроконечных кондилом.

ВПЧ 51, 52, 58, 59

Вирус папилломы человека 51 типа при поражении слизистых оболочек половых органов затрагивает еще и верхний слой кожи. Разрастание инфекции в коже происходит без сопровождения зуда, однако, является довольно опасным процессом.

Вирус папилломы 52, как правило, затрагивает женщин в возрасте до 35 лет. Главным фактором заражения является беспорядочная половая жизнь или незащищенный секс. Симптомами этого вида инфекции выступают остроконечные кондиломы, которые могут возникать на любом участке тела. Преимущественно скопления кондилом располагаются на гениталиях вблизи анального отверстия. Кстати, ВПЧ 45 тип ведет себя подобным образом, локализуя свои проявления практически в тех же местах.

58 тип ВПЧ очень часто никак себя не проявляет в течение длительного времени, но это совершенно не умаляет его опасность как для женского, так и для мужского организма. Инфекция провоцирует распространение родинок, кондилом, папиллом и бородавок по всей поверхности тела. Очень часто заражению подвергаются дети путем попадания вируса в организм через ссадины и ранки. Наряду с 58 также часто диагностируется и ВПЧ 21 тип именно в детском возрасте, проявляясь скоплением бородавок на теле малыша, которые достаточно быстро лечатся.

Вирус папилломы человека 59 иногда проходит сам, не справляясь с защитой человеческого иммунитета. Все же не стоит надеяться только на силы организма, а своевременно проходить обследование на наличие подобных заболеваний у квалифицированных докторов.

Что такое ВПЧ, в современном мире знать просто необходимо. Несмотря на широкую распространенность вируса, люди должны быть предельно осторожны в половом поведении. Лучше узнать, что это такое, не обнаружив инфекцию в своем организме, а изучив данный вопрос и изменив образ жизни, если в этом есть необходимость. Соблюдение простых правил здорового образа жизни позволит поддерживать свое здоровье на высоком уровне.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий