Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Гиперпластический полип желудка лечение

Как классифицируется папиллома по МКБ-10

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день...

Читать далее »

 

С развитием медицины и появлением множества профессиональных школ на определенном этапе начали возникать различные трактовки одних и тех же состоянии. В связи с этим возникла необходимость составить единую всемирную классификацию, упорядочивающую и включающую абсолютно все заболевания, симптомы, состояния и прочее. Для простоты ориентации и ведения статистических подсчетов заболеваемости населения была создана Международная Классификация Болезней (МКБ), которая периодически обновляется. Последний, десятый, пересмотр состоялся в 1999 г, где была создана современная МКБ-10. Сейчас все проявления ВПЧ по МКБ-10 папиллома кожи относятся к нескольким группам.

удаление папилломы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание

  • Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10
  • Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности
  • Виды лечения папилломы по МКБ-10
  • Профилактика от заражения

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу. Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

Выдержка из МКБ – 10:

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

К классу B00 – B09 относятся:

  1. Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В01 Ветряная оспа;
  • В02 Опоясывающие лишаи;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
  • В05 Корь;
  • В06 Краснуха;
  • В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

2.  Включает в себя все простые папилломы.

Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:

  • Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
  • Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
  • Полип в шейке матки (D26.0).
  • Полип в гортани (D14.1).
  • В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
  • В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.

Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности

наросты на кожеВ зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их. Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

 

Рекомендуем почитать:

  1. Папилломы лечение в домашних условиях
  2. Гистология папилломы
  3. Препараты для лечения подошвенных бородавок

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

  • D23.0 губы;
  • D23.1 Веки и спайка;
  • D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
  • D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
  • D23.4 голова и шея;
  • D23.5 спина, грудная клетка, живот;
  • D23.6 руки и участок плечевого сустава;
  • D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
  • D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне). Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0. С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:

  • D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
  • D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
  • D14 Среднее ухо и органы дыхания;
  • D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
  • D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
  • D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).

Виды лечения папилломы по МКБ-10

сборник мкб-10Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации. Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций. Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь требует исключительно хирургического вмешательство. Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведения гистологического анализа.

Профилактика от заражения

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах. Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса. Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.

В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление. Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

 

 

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

норма, дисплазия и рак шейки матки

 

схема развития дисплазии шейки матки

 

 

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

 

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

процесс прогрессирования CIN

 

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

 

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

как выглядят клетки при дисплазии

 

Новая классификация (с 2012 года):
  1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

 

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:
  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

 

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест.
Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

 

2) Биопсия шейки матки.
Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

 

3) Анализ на ВПЧ.
Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

 

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

 

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

 

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

 

тактика при CIN

 

схема обследования при дисплазии шейки матки

 

Лечение дисплазии шейки матки

 

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.
Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

 

2) Лечение средней степени.
Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

 

3) Лечение тяжелой степени.
Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

схема лечения дисплазии шейки матки

 

Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

  • изопринозин (или гропринозин) — подробная инструкция
  • аллокин-альфа — подробная статья про аллокин
  • эпиген интим — подробно об эпигене
  • панавир — инструкция к препарату

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

 

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

 

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

 

Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

 

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

  • что такое эрозия шейки матки? чем она отличается от дисплазии?
  • что такое остроконечные кондиломы? почему их надо лечить?
  • все виды папиллом, которые бывают у человека

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий